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DESVIACIONES DE COLUMNA

  La columna vista lateralmente tiene unas curvaturas fisiológicas. La parte cervical tiene la curvatura con la concavidad en la parte posterior, es una lordosis. La parte dorsal tiene la curvatura con la concavidad en la parte anterior, es una cifosis. La parte lumbar vuelve a tener una lordosis. Estas curvaturas son normales para mantener una postura erguida y equilibrada.

  En ciertas circunstancias se pueden acentuar dichas curvaturas, en este caso ya son patológicas. Las más frecuentes son una cifosis acentuada en la zona dorsal y una hiperlordosis lumbar. Además se puede detectar una escoliosis, que es cuando la columna vista desde la parte posterior está desviada hacia un lado.

  Estas curvaturas patológicas pueden aparecer por numerosas causas. Entre las más frecuentes están las malas posturas y sobrecargas de la columna. Estas desviaciones van acompañadas de dolor en la columna.

Cifosis pronunciada

  Espalda dorsal inclinada hacia delante, omóplatos salientes, hombros caídos hacia delante y el tórax hundido.

Las causas son:

La cifosis puede darse:

- En ancianos, por la reducción del tamaño de los discos intervertebrales al perder agua.

- En niños por su mala postura al sentarse y falta de deporte.

- Cuando hay un desequilibrio entre los músculos de la espalda y los de la parte delantera del tórax, dominando una debilidad en los músculos extensores de la espalda.

- Por una malformación congénita.

Tratamiento:

El tratamiento para reducir la cifosis es:

- Ejercicios de tonificación de los músculos extensores de la espalda y de estiramiento del pectoral mayor.

- Utilización de corsés ortopédicos que corrijan la curvatura anómala.

- Gimnasia correctiva.

Hiperlordosis lumbar

  Zona lumbar más arqueada de lo normal, hay anteversión pélvica y el vientre bajo.

Causas:

- Hipotonificación de los músculos abdominales y glúteos.

- Hipertonificación del psoas ilíaco.

- Malas posturas.

- Ejecución incorrecta de ejercicios abdominales.

- Malformación congénita.

Tratamiento:

- Ejercicios abdominales correctos.

- Tonificación de los glúteos.

- Corsés ortopédicos.

- Gimnasia correctiva.

Escoliosis

  Desviación lateral de la columna, que puede ir acompañado de rotaciones de las vértebras.

Causas:

- Defectos de los cuerpos vertebrales.

- Asimetrías de la cadera.

- Desequilibrio entre los músculos de la parte derecha e izquierda.

- Malas posturas.

- Deportes asimétricos. Entrenar el otro lado. Canoistas.

Tratamiento:

- Gimnasia correctiva.

- Estiramientos pasivos.

- Corsés.

- Ejercicios asimétricos para corregir la curvatura.

  A continuación vamos a comentar las lesiones más frecuentes en el piragüismo de competición. Las cuales son:

Hernia discal

  Estas suelen aparecer en la región lumbar. Son lesiones que se producen a causa de grandes esfuerzos o torsiones inadecuadas de la columna vertebral. Sus síntomas son muy molestos, e impiden el desarrollo de la vida normal y deportiva del palista.  La cirugía es generalmente la medida terapéutica a adoptar, pero podemos prevenir estas lesiones fortaleciendo nuestros músculos y retornando a una buena posición.

  El disco L5-S1 está implicado en un 45-50 % de los casos, L4-L5 en un 40-45 % y L3-L4 en un 5 %. La hernia discal a otros niveles lumbares es poco frecuente. Estas suelen aparecer en L4 y L5, sobre todo en canoistas.

Causas:

- Flexión de la columna vertebral hacia delante.

- Extensión de la columna vertebral.

- Movimientos de flexión y extensión. Canoista.

- Movimientos de rotación.

- Carga de peso importante.

Síntomas:

- Dolor localizado en la parte baja de la espalda, lumbar y sacra.

- Dolor que puede irradiarse hacia los miembros inferiores.

Tratamiento:

  En caso de que exista un compromiso de las raíces nerviosas, el tratamiento de elección es la cirugía cuando:

- La hernia discal es lumbar y hay ciática muy intensa y limitante, que empeora muy notablemente o se mantiene sin mejoría tras 4 semanas de tratamiento.

- La hernia discal perjudica el correcto funcionamiento de un nervio.

Estas recomendaciones señalan que:

  Muchos pacientes con afectación de un nervio por causa de una hernia discal, se recuperan de repente en 1 mes, y ningún dato sugiere que esperar hasta que haya pasado ese periodo para valorar la operación empeore su situación. Sin embargo, esperar ese periodo puede terminar por hacer innecesaria la operación.

  La cirugía fracasa en más del 60 % de los pacientes en los que no se demuestra claramente la afectación del nervio antes de operarles.

  Los estudios científicos realizados demuestran que cuanto más rigurosamente se seleccionan los pacientes a los que se operan, mejores resultados obtiene la cirugía. Sólo es necesario operar aproximadamente el 5 % de los casos.

Los procedimientos quirúrgicos efectuados en estos casos se denominan:

- Disquectomía Percutánea con Láser.

- Disquectomía Clásica.

  El tratamiento pretende principalmente aliviar el dolor y eliminar la contractura muscular. Los analgésicos, antiinflamatorios, corticoides y el calor, junto con la kinesioterapia y fisioterapia son aconsejables al comienzo de la enfermedad mientras no exista un grave compromiso de las raíces nerviosas. En caso de que suceda esto, el tratamiento de elección es la cirugía.

  La inmovilización con fajas, yeso o corsé ortopédico disminuyen la movilidad de la zona y sostienen el abdomen, disminuyendo de esta manera la carga del cuerpo de la región, y posibilitando la reversibilidad del cuadro.